阴道腔穴衬里的修复方法的选择

　　阴道腔穴衬里的修复方法的选择?
　　阴道衬里的修复有多种方法，各有利弊。现将它们简述如下：
　　1)皮片移植： 在患者身上切取中厚皮片移植于阴道腔穴中。这种方法简便易行，为目前通用的一种方法。如能保证皮片完全成活，并能在术后采取严格措施对抗皮片收缩，其效果常能令人满意。
　　2)羊膜移植： 1956年apuct 首先采用本法进行阴道再造。许多学者认为羊膜能起生物敷料的作用，使重建的阴道壁保持清洁，不发生感染，有利于粘膜上皮的长入，所形成的阴道壁富有弹性和滑润，似乎更符合生理要求。但术后，阴道壁的粘膜化所需时间更长，应用模具时间也较植皮术更长。我们曾见到羊膜移植几年后，阴道又发生狭窄的病例。
　　3)肠道或腹膜移植：1904年baldwin首先提出使用肠攀移植进行阴道再造。这种方法能为患者提供一个有粘膜面的阴道，而且阴道也不会挛缩。但手术方法复杂，需开腹，而且有一定的死亡率。文献报告的死亡率为3.2% 。这种手术术后，由于肠道的分泌物给患者带来诸多不便，且性生活时有可能发生粘膜破裂等缺点。1972年rothman 提出用腹膜做衬里，形成的阴道光滑湿润，效果较好，但手术需开腹，操作复杂是其缺点。
　　4)皮瓣移植 ，而且应该柔软，湿润，具有感觉并稳定不收缩，不用长期使用模具。用皮瓣移植形成衬里的阴道再造方法，一般来说具有这种特点。目前临床常用的皮瓣是阴唇瓣、腹股沟岛状皮瓣、阴部阴股沟皮下蒂瓣。
　　阴道再造术手术适应症：
　　1、先天性无阴道者，生理上属于女性。这类患者主要是在胎儿时期出现发有障碍，导致阴道成形异常。此病常合并子宫缺失或发育不全，而卵巢发育尚正常。因此，患者仅无阴道，其余一切均居女性发育特征。术后可结婚能满足性生活，因无子宫不能生育。 真假两性畸形。
　　2、真两性人有卵巢和睾丸，外生殖器为混合型，既不像女也不像男，或表现以女性为主或以男性为主，但发育较差。体内雌、雌激素有一种占优势，所以外表像男或像女。这 种情况应及早切除性腺，无阴道或者是发育不好的，可行人工阴道成型术。
　　3、而假两性人多为睾丸女性化，外生殖器不发育，外观像女人，乳房丰满，有的有一盲端阴道，但缺乏子宫等内生殖器。这类患者应及早切除来尤以防恶变，同时补充雌激素改做女性，行人工阴道成型术。真假两性人也多认为自己是女性，有嫁人求偶的愿望，同时，再造的人工阴道能满足其性生活。